“Un dolor profundo que nunca desaparece del todo.”
Una fisura en el anillo exterior resistente del disco. Es el problema específico para el que se diseñó este procedimiento.
Un anillo desgarrado es lo que busca el anulograma y donde se coloca el sellador de fibrina.
Diga lo que diga el diagnóstico de su informe, la pregunta tratable es si un disco está desgarrado y filtrando. Un anulograma la responde directamente — y una revisión de la resonancia que ya tiene es donde empieza.
Cómo funciona el procedimientoUn desgarro anular es una fisura en el anillo fibroso — el anillo de fibras resistentes y en capas que mantiene en su lugar el centro blando de un disco de la columna. Es el hallazgo específico en torno al cual se diseñó el Procedimiento FibraDisc, y el que una resonancia muestra con menos fiabilidad.
Qué es un desgarro anular
Cada disco tiene dos partes: un centro parecido a un gel y un anillo de muchas capas finas y resistentes a su alrededor. El anillo soporta la carga y mantiene contenido el centro. El desgaste, el esfuerzo repetido o una sola lesión pueden fisurar esas capas.
Los desgarros se describen por su dirección. Los radiales van del centro hacia afuera; los concéntricos van entre capas; los del borde están donde el anillo se une al hueso. Un disco puede tener más de uno, y las capas exteriores del anillo tienen poco riego sanguíneo, por lo que los desgarros tardan en cerrarse.
Cómo suele sentirse
El patrón clásico es un dolor profundo y central en la zona lumbar o el cuello que nunca se calma del todo. Suele empeorar al estar sentado, al inclinarse hacia adelante, al toser o en los primeros minutos después de levantarse, y mejora al acostarse.
Cuando el material del centro del disco llega a la raíz nerviosa que está al lado, el dolor también puede irradiarse a una pierna o un brazo sin que nada presione visiblemente el nervio. Los síntomas pueden cambiar de lado o ir y venir durante semanas, una de las razones por las que tan a menudo se culpa a los músculos.
Qué muestran las imágenes — y qué no
Una resonancia muestra la forma, la altura y la hidratación del disco. Un desgarro a veces aparece como un pequeño punto brillante en la parte posterior del disco, pero muchos no se ven en absoluto, y un informe que dice “cambios degenerativos leves” o “sin particularidades” no lo descarta.
El anulograma es la prueba hecha para esta pregunta. Se introduce contraste en cada disco bajo imágenes en vivo; un disco desgarrado filtra donde uno intacto no lo hace. Se realiza el día del procedimiento y decide qué niveles se tratan.
Cómo lo aborda el Procedimiento FibraDisc
El procedimiento coloca sellador de fibrina — un biológico que ya se usa en cirugía — directamente en el desgarro a través de una aguja, en los niveles que el anulograma muestra que filtran. No se hace incisión, no se implanta nada y no se retira disco ni hueso, de modo que todas las opciones quirúrgicas siguen abiertas después.
El uso del sellador de fibrina dentro del disco es fuera de indicación (off-label); la evidencia publicada consiste en datos piloto y observacionales; los resultados varían y no están garantizados.
Cuándo no es la respuesta
La debilidad progresiva, la pérdida de control de la vejiga o el intestino, una infección, un cáncer que afecte la columna o una inestabilidad marcada apuntan a otro lado y requieren atención pronta del especialista adecuado. Un desgarro que no filtra en el anulograma no se trata. Y el dolor cuyo origen resulta ser una articulación facetaria o la articulación sacroilíaca es un problema distinto con un tratamiento distinto — se lo diremos.
Preguntas sobre desgarro anular
Las capas exteriores del anillo tienen poco riego sanguíneo, así que los desgarros tardan en cerrarse y pueden permanecer abiertos mucho tiempo. Algunos se calman con el tiempo y el tratamiento conservador; otros siguen filtrando. Las imágenes no pueden decirle cuál es su caso, y por eso el dolor persistente después de meses de tratamiento conservador es el punto en el que vale la pena considerar un anulograma.
No es adecuado para todos. Se lo diremos.
A menudo una buena opción
- Dolor crónico lumbar o cervical que no se ha resuelto con tratamiento conservador
- Una resonancia reciente que muestra degeneración, protrusión o hernia discal
- Dolor después de una cirugía de columna fallida, incluida una fusión
- Le han dicho que la fusión es el siguiente paso y quiere otra opción primero
- Quiere evitar implantes y conservar su propio disco
No es una opción, o no todavía
- Sin resonancia reciente — no podemos evaluarlo sin imágenes
- Debilidad progresiva, pie caído o pérdida de control de la vejiga o el intestino (busque atención ahora)
- Infección activa de la columna o cáncer que afecta la columna
- Inestabilidad grave de la columna o deslizamiento de alto grado
- Esperar que el seguro lo cubra — el procedimiento es de pago particular
¿Su desgarro anular es en realidad un disco desgarrado?
Un médico evalúa la resonancia que ya tiene y le dice por escrito si parece ser candidato — antes de que gaste nada, y mucho menos un vuelo.